Ból biodra

Naderwanie mięśni przywodzicieli

początek dolegliwości jest ostry, przez co latwo zlokalizować miejsce bolu w brzuścu mięśnia przywodziciela długiego w okolicy kosci lonowej. W trakcie badania można zaobserwować tkliwość, bol podczas odwiedzenia nogi w stawie biodrowym, bol przy przywiedzeniu z oporem.

Zasady leczenia:

• godziny 0-48: zasada RICE (odpoczynek, lod, kompresja i uniesienie) i ćwiczenia bez wprowadzania bolu
• po 48 godzinach stopniowo zwieksza się intensywność cwiczen, wprowadza się wzmacnianie funkcjonalne i ćwiczenia propriocepcji.

Naderwanie mięśnia biodrowo-lędźwiowego

Jest on najsilniejszym zginaczem stawu biodrowego i bardzo rzadko ulega nagłym uszkodzeniom. Przeciążenie jego może wystąpić przy czynnościach nadmiernie angażujących zginanie stawu biodrowego np. przy kopnięciach.

U pacjentów występuje trudny do zlokalizowania bol, głęboko po jednej stronie pachwiny. Bezpośrednie badanie tego mięśnia jest trudne ale doświadczony terapeuta może wczuć zwiększona tkliwość w obrębie tego mięśnia.

Zapalenie stawu biodrowego

Może do niego dojść w wyniku ogólnoustrojowych chorób reumatycznych. U starszych zawodników mogą występować pierwotne idiopatyczne zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego. Objawy bólowe cechuje większa intensywność poranna lub zaostrzenie po aktywności fizycznej. U dzieci w wieku od 5-12 lat może wystąpić choroba Perthesa, natomiast u dzieci miedzy 12-16rż przyczyną dolegliwości bólowych stawu biodrowego może być młodzieńcze złuszczające zapalenie stawu biodrowego i wtedy często jedynym objawem będzie bezbolesne utykanie.

Uszkodzeniu stawu biodrowego towarzyszy dysfunkcja mięśnia biodrowo-lędźwiowego, osłabienie mięśnia poprzecznego brzucha po tej samej stronie ciała co prowadzi do ipsilateralnych zaburzeń stawu krzyżowo-biodrowego. Dodatkowo po tej samej stronie ciała może być osłabiony mięsień pośladkowy średni i wielki co powoduje charakterystyczne wychylenie ciała podczas chodu.

Zapalenie blony maziowej

Stanowi powikłanie większości urazów stawu biodrowego lub współwystępować z chorobami reumatologicznymi.

Uszkodzenie obrabka stawowego

Wraz ze zwiększeniem dostępności do badania RM oraz artroskopii coraz częściej jako przyczynę dolegliwości bólowych stawu biodrowego rozpoznaje się uszkodzenie obrąbka stawowego.

Do czynników zewnątrzpochodnych mogących uszkodzić obrąbek należą:

• wypadki komunikacyjne
• boczne uderzenie
• urazy w trakcie skrętu i podnoszenia
• przysiad / obciążenie
• skręt na obciążonym osiowo stawie biodrowym
• bierny zespól kompresyjny stawu biodrowego np. kolarze, kierowcy
• czynny zespól kompresyjny np. tancerze, zawodnicy sportów walki

Do czynników wewnątrzpochodnych zalicza się:

• niestabilność

1. dysplazja
2. niskie napięcie posturalne
3. zerwanie więzadła głowy kości udowej
4. brak dopasowania głowy k.udowej do panewki

• konflikty strukturalne

1. zastarzale młodzieńcze złuszczenie głowy k.udowej
2. sklerotyzacja k.udowej
3. uszkodzenie Ganza.

Nieleczone uszkodzenie obrąbka stawowego prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Uszkodzenie chrząstki stawowej

Mogą pojawić się razem z uszkodzeniem obrąbka stawowego oraz wieloma innymi dolegliwościami stawu biodrowego, takimi jak:

• obecność wolnych ciał w obrębie stawu
• tylne zwichniecie stawu
• martwica kości
• młodzieńcze złuszczenie głowy k.udowej
• dysplazja
• choroba zwyrodnieniowa stawu.

Zapalenie kaletki kretarzowej / przeciążenie mięśnia pośladkowego średniego

Biegacze długodystansowi mogą zgłaszać dolegliwości bólowe w rejonie bocznej stawu biodrowego o dość nagłym początku. Bole mogą promieniować w dół w boczna stronę uda. Dolegliwości mogą być wywołane zapaleniem jednej z kaletek maziowych w okolicy stawu biodrowego. Zwykle zaostrzają się one przy aktywności fizycznej.

Przeciążenie ścięgna mięśnia pośladkowego średniego oraz zapalenie kaletki maziowej często współwystępują. Miejsce bolesne znajduje się tuz nad krętarzem większym.