USZKODZENIA STOŻKA ROTATORÓW
W skład stożka (pierścienia) rotatorów wchodzą ścięgna mięśni otaczających głowę kości ramiennej:
- podłopatkowego,
- nadgrzebieniowego,
- podgrzebieniowego
- obłego mniejszego.
Otaczają one opłaszczając głowę kości ramiennej, stanowiąc swoisty "silnik" dla barku. Ich funkcją jest utrzymanie ruchomości kończyny.
ryc.1 Mięśnie stożka rotatorów.
Jest to najczęstsza przyczyna dysfunkcji barku u osób w starszym wieku, schorzenie to w jakimś stopniu dotyka aż co czwartą osobę. Do osłabienia stożka a w konsekwencji jego przerwania zawsze dochodzi na podłożu przeciążeń i mikrourazów (powodują one zwyrodnienie niedokrwionego odcinka stożka). Jak wspomniano, do większości uszkodzeń stożka dochodzi u osób starszych na podłożu tzw. Strefy krytycznej stożka. W następstwie tego m. ramienny zamiast obracać ramię wobec ustalonej w panewce głowy kości ramieniowej, pociąga tę ostatnią ku górze w tzw. górny staw ramienny. Do uszkodzenia może dojść zatem nagle – zwłaszcza u osób aktywnych fizycznie, sportowców (ostry ból, wskutek nagłego przeciążenia), lub może ono postępować powoli (j.w.). Jest to charakterystyczne schorzenie dla osób uprawiających dyscypliny sportowe, przy których ręce pracują w tzw. ułożeniu overhand (siatkarzy, piłkarzy ręcznych, koszykarzy, oszczepników czy tenisistów).
Konsekwencją uszkodzenia stożka rotatorów może być asymetria barku, ograniczenie ruchów w stawie, utrudnienie odwodzenia ramienia – w różnym stopniu – zależnym od stopnia uszkodzenia stożka, tkliwość ramienia.
Przyczyna
- długotrwały mechaniczny ucisk
- urazy
- proces starzenia powodują "przetarcie się" ścięgna, czyli zerwanie stożka rotatorów.
Jeżeli jest to proces niedokonany, mówimy o częściowym, niepełnym uszkodzeniu ścięgna. Czasami przyczyną dolegliwości bólowych są zwapnienia ścięgien stożka rotatorów, których przyczyna nie jest dokładnie poznana. Ich leczenie jest zwykle nieco inne niż typowych uszkodzeń stożka.
Objawy
Objawami uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów są:
- zwykle znacznie nasilone dolegliwości bólowe,
- często bóle nocne
- ograniczenie funkcji barku.
Niekiedy miejsce bolesne można wyczuć w okolicy przyczepu mięśnia ramiennego. Problem bólowy może stworzyć odwodzenie czynne ramienia (jednak jest ono możliwe biernie – z pomocą drugiej ręki, lub innej osoby).
Leczenie
Zwykle operacyjne, choć w niektórych przypadkach należy próbować leczenia rehabilitacyjnego. Rehabilitacja polega na próbie wzmocnienia nieuszkodzonych mięśni barku, w celu zastąpienia funkcji uszkodzonego mięśnia. Operacja polega na przyszyciu uszkodzonego ścięgna do swojego przyczepu kostnego i wykonywana jest artroskopowo.
Dzięki uprzejmości: dr B.Kordasiewicz http://www.bolesnybark.pl
